Vitamín K2

Co je vitamín K2 a proč je důležitý?

Vitamín K je vitamín rozpustný v tucích, bez kterého nemohou správně fungovat některé důležité enzymatické procesy. Patří k živinám potřebným pro normální srážlivost krve i udržení normálního stavu kostí. Tyto dvě funkce jsou i v Evropské unii podloženy schválenými zdravotními tvrzeními.^[2]

Pod jedním názvem se ale skrývá více chemických podob. Vitamín K1 (fylochinon) najdeme zejména v zelené listové zelenině. Vitamín K2 (menachinony) zahrnuje několik různých molekul, například MK-4, MK-7 nebo MK-9. Liší se délkou postranního řetězce, zdroji, vstřebáváním i tím, jak dlouho zůstávají v krevním oběhu.^[3]

Z hlediska doplňků stravy je mimořádně zajímavá právě MK-7. Její předností není pouze to, že jde o vitamín K2, ale především dobře zdokumentovaná biologická dostupnost, dlouhé působení a schopnost zvyšovat karboxylaci osteokalcinu.

Vitamín K1, K2 MK-4, K2 MK-7 a jaký je mezi nimi rozdíl?

Vitamín K1 se nachází především v listové zelenině, zatímco různé menachinony vitamínu K2 najdeme například ve vejcích a natto.

Označení K2 není názvem jediné látky. Písmena MK znamenají menachinon a číslo udává počet izoprenových jednotek v postranním řetězci molekuly. Tento detail ovlivňuje její fyzikálně-chemické vlastnosti a metabolismus.^[4]

Zjednodušení „K1 slouží krvi a K2 kostem“ je nepřesné. Obě formy jsou součástí metabolismu vitamínu K a mohou se podílet na aktivaci vitamín K-dependentních bílkovin. MK-7 vyniká především svou farmakokinetikou a účinností při ovlivňování vybraných biomarkerů, což jsou konkrétní, měřitelné přednosti.

MK-7 zůstává v oběhu déle než K1

V přímé srovnávací studii u zdravých dobrovolníků se K1 i MK-7 vstřebávaly, ale MK-7 vykazovala výrazně delší biologický poločas. Při opakovaném podávání dosahovala stabilnějších hladin a její koncentrace v krvi se postupně zvyšovala. Ve sledovaných podmínkách dosáhla po delším užívání přibližně 7–8krát vyšších koncentrací než porovnávaná K1. Současně vedla k výraznější karboxylaci osteokalcinu.^[5]

Proč záleží na tom, aby byla MK-7 ve formě all-trans?

All-trans a cis izomery MK-7 se liší prostorovým uspořádáním, které má význam pro jejich biologickou aktivitu.

Dva doplňky mohou na etiketě uvádět stejných 30 nebo 60 µg vitamínu K2 MK-7, přesto se jejich složení může lišit. MK-7 totiž může existovat v několika geometrických izomerech. Jejich molekuly mají stejný základní chemický vzorec, ale odlišné prostorové uspořádání kolem dvojných vazeb.

All-trans je přirozeně relevantní a nejlépe biologicky charakterizovaná forma

All-trans MK-7 označuje uspořádání, v němž všechny příslušné dvojné vazby postranního řetězce mají konfiguraci trans. Právě tato forma je považována za biologicky nejvýznamnější a nejlépe účinnou. V laboratorních experimentech vykazovala trans MK-7 vyšší karboxylační aktivitu než cis izomery. U cis forem byla zaznamenána podstatně nižší, nikoli nutně absolutně nulová aktivita.^[6][7]

V analýze doplňků stravy publikované v časopise Food Chemistry výzkumníci identifikovali různé cis/trans izomery MK-7 a u části testovaných výrobků zjistili, že množství all-trans MK-7 bylo nižší než deklarované množství vitamínu K2. Studie současně ukázala, proč je důležitá správná analytická metoda a kontrola konkrétní izomerické formy, ne pouze součet všech izomerů.^[6]

U produktu Nutrapie Kids Omega-3 + D3 & K2 jsme proto zvolili právě vitamín K2 ve formě MK-7 all-trans. Jde o vědomou volbu chemicky definované formy, jejíž vlastnosti jsou dobře prozkoumané.

Jak vitamín K2 funguje v lidském organismu?

Vitamín K je potřebný pro karboxylaci osteokalcinu a dalších proteinů zapojených do fungování kostní tkáně.

Vitamín K plní roli kofaktoru enzymu γ-glutamylkarboxylázy (GGCX). Tento enzym u vybraných bílkovin mění určité zbytky glutamátu na γ-karboxyglutamát (Gla). Proces se označuje jako karboxylace a pro řadu proteinů je zásadní, protože mění jejich schopnost vázat vápenaté ionty a plnit biologickou funkci.

1. Osteokalcin

Osteokalcin je nekolagenní bílkovina vytvářená osteoblasty, tedy buňkami budujícími kostní tkáň. Vitamín K je potřebný pro jeho γ-karboxylaci. Karboxylovaný osteokalcin má jiné vlastnosti při interakci s minerální složkou kosti, zejména hydroxyapatitem. Moderní strukturální výzkum detailně popsal, jak enzym GGCX osteokalcin rozpoznává a upravuje.^[8]

Při hodnocení účinku K2 se proto často sleduje poměr nedostatečně karboxylovaného osteokalcinu (ucOC) a jeho karboxylované formy (cOC). Pokles ucOC nebo poměru ucOC/cOC ukazuje, že se zlepšila vitamín K-dependentní karboxylace. Neznamená však automaticky, že se za několik týdnů prokazatelně zvýšila hustota nebo pevnost kostí.

2. Matrix Gla protein

Další významnou bílkovinou je matrix Gla protein (MGP), nacházející se mimo jiné ve stěnách cév a v chrupavce. Podílí se na fyziologické regulaci mineralizace tkání. Jeho plná funkčnost je spojena s karboxylací závislou na vitamínu K a také s fosforylací. V klinickém výzkumu se proto sleduje například dp-ucMGP, jedna z nedostatečně aktivovaných forem této bílkoviny.^[9]

Obrazně lze říci, že vitamín K pomáhá uvést do provozu některé bílkoviny pracující s vápníkem. Přesnější však je, že K2 vápník sama nepřenáší ani mechanicky nesměruje do kostí. Umožňuje enzymatickou aktivaci proteinů, které se účastní regulace kostního metabolismu a tkáňové mineralizace.

3. Srážlivost krve

Vitamín K je nutný také pro správnou aktivaci několika koagulačních faktorů. Nejde přitom o nežádoucí účinek, ale o základní fyziologickou funkci vitamínu K. Právě proto mohou doplňky obsahující K2 významně ovlivňovat léčbu léky ze skupiny antagonistů vitamínu K, například warfarinem.

Vitamín K2 u dětí a proč má význam v období růstu?

Během dětství se kostra intenzivně vyvíjí a vitamín K se podílí na aktivaci bílkovin důležitých pro kostní metabolismus.

Dětská kostra není pouze zmenšenou verzí kostry dospělého. V průběhu dětství a dospívání probíhá rychlý růst kostí, přestavba kostní tkáně a ukládání minerální hmoty. Právě v tomto období se vytváří důležitá část kostní zásoby pro pozdější život. Vedle dostatečného přísunu energie, bílkovin, vápníku a vitamínu D má své místo také vitamín K, který umožňuje karboxylaci osteokalcinu.

Lepší status vitamínu K a vyšší přírůstek kostní hmoty

V longitudinální studii publikované v British Journal of Nutrition bylo sledováno 307 zdravých dětí s průměrným věkem 11,2 roku, opakované hodnocení proběhlo přibližně po dvou letech. Výzkumníci zjistili, že zlepšení ukazatelů stavu vitamínu K souviselo s výraznějším nárůstem celkového kostního minerálního obsahu. Souvislost přetrvávala i po zohlednění některých faktorů růstu a puberty.^[10]

Tato studie ukazuje, proč je dostatečná dostupnost vitamínu K během růstu biologicky relevantní. S kostním metabolismem nesouvisí jen na teoretické úrovni, ale také v pozorováních u zdravých dětí.

Další studie to opět potvrdila

Ještě konkrétnější informace přinesla dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie u 55 zdravých dětí před pubertou. Děti dostávaly buď placebo, nebo 45 µg vitamínu K2 ve formě MK-7 denně po dobu osmi týdnů. Ve skupině MK-7 (28 dětí) se zvýšila koncentrace MK-7 v krvi a významně se snížil podíl nedostatečně karboxylovaného osteokalcinu. V placebo skupině k odpovídajícím změnám nedošlo. Běžné ukazatele srážlivosti i sledované markery kostního obratu zůstaly během studie stabilní.^[11]

Jaké má vitamín K2 účinky podle klinických studií?

Při hodnocení účinků K2 je zásadní rozlišovat biologický mechanismus, změnu laboratorního biomarkeru a dlouhodobý klinický výsledek. Právě MK-7 má pro první dvě oblasti kvalitní data a několik zajímavých dlouhodobých studií s výsledky souvisejícími s kostmi a cévním systémem.

1. MK-7 a udržení kostní hmoty

V tříleté randomizované placebem kontrolované studii bylo 244 zdravých žen po menopauze rozděleno k užívání 180 µg MK-7 denně nebo placeba. Užívání MK-7 zlepšilo markery vitamín K statusu a zpomalilo věkem podmíněný pokles kostní minerální hustoty a obsahu v bederní páteři a v krčku stehenní kosti. Příznivě se změnily také některé indexy pevnosti kosti.^[12]

Jde o důležitý důkaz, že u MK-7 nemusí zůstat pouze u změn laboratorních markerů. Zároveň je nutné respektovat, že šlo o ženy po menopauze, dávku 180 µg a tříleté užívání.

2. MK-7 a aktivace matrix Gla proteinu

V jiné randomizované dvojitě zaslepené studii užívalo 60 dospělých ve věku 40–65 let po dobu 12 týdnů 180 nebo 360 µg MK-7 denně, případně placebo. V obou aktivních skupinách došlo ke snížení koncentrace dp-ucMGP, což odpovídá zlepšení vitamín K-dependentní aktivace tohoto proteinu. Studie tedy prokázala měřitelný účinek MK-7 na cévně relevantní biomarker.^[13]

3. MK-7 a pružnost tepen

V další tříleté studii se 244 ženami po menopauze vedlo podávání 180 µg MK-7 denně ke zlepšení některých ukazatelů tepenné tuhosti, zvláště u žen s vyšší výchozí tuhostí cév. Současně došlo přibližně k 50% snížení dp-ucMGP oproti placebu. To podporuje zájem o MK-7 i mimo kostní metabolismus.^[14]

Účinek na biomarkery nebo tepennou tuhost však není totéž jako prokázaná prevence kalcifikace či srdečně-cévních příhod. Například dvouletá studie u 365 starších mužů s kalcifikací aortální chlopně při podávání 720 µg MK-7 společně s vitamínem D zlepšila dp-ucMGP, ale neprokázala významné zpomalení postupu kalcifikace chlopně. To je důležité pro přesnou interpretaci cévních účinků.^[15]

Vitamín K2 a D3, proč se tyto vitamíny často kombinují?

Kostní metabolismus není závislý na jediné živině. Vitamín D přispívá k normálnímu vstřebávání a využití vápníku a fosforu, k udržení normální hladiny vápníku v krvi a k normálnímu stavu kostí. Vitamín K se zase podílí na karboxylaci bílkovin, jako je osteokalcin. Jejich úlohy jsou tedy vzájemně se doplňující, nikoli zaměnitelné.

Zjednodušeně řečeno, dostatečný přísun vápníku a vitamínu D vytváří podmínky pro správnou mineralizaci, zatímco vitamín K pomáhá zajistit správnou funkci některých bílkovin kostní tkáně. Vitamín D nemůže nahradit úlohu vitamínu K při karboxylaci osteokalcinu a naopak vitamín K nenahradí přísun vitamínu D.

Právě proto je kombinace D3 + K2 biologicky promyšlená. Neznamená to však, že každá kombinace musí být klinicky účinnější než jednotlivé vitamíny při jakékoli dávce. Závěry závisejí na věku, výchozím nutričním stavu, dávce a sledovaném výsledku.

V jakých potravinách se vitamín K2 přirozeně nachází?

Vitamín K2 vzniká mimo jiné působením mikroorganismů a je součástí některých fermentovaných a živočišných potravin. Nejznámějším bohatým zdrojem MK-7 je natto, tradiční japonský pokrm z fermentovaných sójových bobů. Další menachinony se nacházejí v některých sýrech, vejcích a mase, ale jednotlivé potraviny obsahují různé formy K2 a jejich koncentrace výrazně kolísají.^[3][4]

Střevní bakterie také vytvářejí některé menachinony. Jejich skutečný příspěvek k využitelnému příjmu vitamínu K však není dobře kvantifikován, a proto se na ně nelze jednoduše spoléhat jako na záruku optimálního zásobení.

Kolik vitamínu K potřebují děti a dospělí?

Evropský úřad pro bezpečnost potravin (EFSA) stanovuje pro vitamín K hodnoty adekvátního příjmu (AI). Tyto referenční hodnoty se vztahují k vitamínu K vyjádřenému jako fylochinon (K1) a nelze je automaticky vykládat jako doporučenou samostatnou denní dávku MK-7.^[1]

Tabulka nepředstavuje dávkovací návod pro doplňky s MK-7, ale udává celkový referenční příjem vitamínu K v evropském nutričním hodnocení. Ve studiích s MK-7 se používaly různé dávky podle cíle a populace. Studie nejsou univerzálním doporučením dávky pro všechna věková období.

Jak vybrat kvalitní doplněk s vitamínem K2?

Při výběru doplňku s K2 je důležitá konkrétní forma MK-7, podíl all-trans izomeru i množství v denní dávce.

Při srovnávání přípravků nestačí sledovat velký nápis vitamín K2 na přední straně obalu. Rozhoduje několik konkrétních údajů:

• Konkrétní forma: je uvedeno „menachinon-7“ či „MK-7“, nebo jen obecně K2? MK-7 je dobře prostudovanou formou pro pravidelný příjem.
• Izomerické složení: je deklarována forma all-trans? Ta představuje nejlépe biologicky charakterizovanou konfiguraci MK-7.
• Skutečné množství: je uvedeno množství vitamínu K2/MK-7 v µg na denní dávku, nikoli pouze celková hmotnost směsi?
• Kontrola kvality: má dodavatel informace o identitě, čistotě, stabilitě a analytickém stanovení účinné formy?
• Vhodné dávkování: odpovídá výrobek věku dítěte a lze dávku přesně odměřit?
• Forma podání: u vitamínu rozpustného v tucích dává smysl vhodně zvolený olejový nosič a doporučení k užívání při jídle.

Je vhodné dodat, že „all-trans“ a „fermentovaný“ nejsou synonyma. První označuje prostorové uspořádání molekuly, druhé způsob výroby.

Jak se vitamín K2 vstřebává a kdy jej užívat?

Vitamín K2 je rozpustný v tucích. Při trávení se spolu s tuky zapojuje do micel, které usnadňují vstřebání v tenkém střevě. Následně se přenáší prostřednictvím lipoproteinů. Z praktického hlediska se proto doplňky s K2 často doporučují během jídla nebo po něm, zejména obsahuje-li jídlo určité množství tuku.^[3]

Olejová forma může být pro malé děti praktická díky možnosti odměřit malý objem. Sama o sobě však negarantuje konkrétní procento vstřebání, záleží také na koncentraci, složení celého přípravku a správném podání.

U MK-7 je pro udržování hladiny smysluplnější pravidelnost než hledání jediné ideální denní hodiny.

Je vitamín K2 bezpečný?

Vitamín K1 a K2 mají při běžném nutričním užívání obecně příznivý bezpečnostní profil. Pro vitamín K nebyla stanovena obecná tolerovatelná horní hranice příjmu (UL), protože dostupná data neukázala běžný vzorec toxicity, který by umožnil takovou hranici odvodit. To ale není důvod k libovolnému zvyšování dávek, zvláště u dětí. U dětí s poruchou vstřebávání tuků, cholestázou, onemocněním jater nebo s léčbou ovlivňující vitamín K je třeba příjem řešit individuálně. Tyto situace se liší od běžného používání doplňku stravy u zdravého dítěte.

Interakce s warfarinem a dalšími antagonisty vitamínu K

Vitamín K2 může snižovat účinek warfarinu a dalších antagonistů vitamínu K. U pacientů léčených těmito léky proto nelze začít, vysadit nebo výrazně měnit příjem K2 bez koordinace léčby. U MK-7 je tato interakce relevantní i při relativně nízkých mikrogramových dávkách, protože se v oběhu udržuje déle.^[5]

Časté otázky o vitamínu K2

Je lepší vitamín K2 MK-7 nebo MK-4?

Pro pravidelný příjem v mikrogramových dávkách je MK-7 velmi zajímavá díky delšímu setrvávání v krvi a doloženým účinkům na karboxylaci vybraných proteinů. MK-4 je rovněž biologicky aktivní forma, ale má jinou farmakokinetiku.

Proč je důležitá forma all-trans?

Protože all-trans označuje konkrétní izomerickou podobu MK-7, která v laboratorních testech vykazuje vyšší vitamín K-dependentní karboxylační aktivitu než cis izomery.

Potřebují vitamín K2 také děti?

Děti potřebují dostatečný přísun vitamínu K pro normální fyziologické funkce včetně kostního metabolismu. U zdravých dětí před pubertou bylo přímo prokázáno, že podávání MK-7 zlepšuje karboxylaci osteokalcinu.

Stačí vitamín D3, nebo má význam i K2?

Jde o dva různé vitamíny s odlišnými funkcemi. D3 podporuje normální využití vápníku, zatímco vitamín K je potřebný pro karboxylaci osteokalcinu a dalších bílkovin. Kombinace má biologickou logiku, ale přímo z ní neplyne automatická převaha každého kombinovaného doplňku.

Snižuje K2 riziko ukládání vápníku do cév?

MK-7 podporuje vitamín K-dependentní aktivaci MGP, který se podílí na regulaci mineralizace cévní stěny. To je dobře popsaný mechanismus. Naproti tomu klinické studie zatím neprokázaly, že by každá dávka MK-7 spolehlivě zabránila kalcifikaci nebo léčila cévní onemocnění.

Je možné získat MK-7 pouze z běžné stravy?

Ano, velmi bohatým zdrojem je například natto. V běžném českém jídelníčku však bývá příjem MK-7 proměnlivý. Listová zelenina zajišťuje především K1, který je sám o sobě hodnotným zdrojem vitamínu K.

Lze K2 přidat do jídla?

U olejových doplňků to bývá praktická možnost, pokud ji výrobce připouští. Obvykle se přidávají do studeného nebo již vychladlého pokrmu. Konkrétní způsob podání, skladování a dávku vždy určuje návod daného produktu.

Co si z článku odnést?

• Vitamín K2 je biologicky významná skupina forem vitamínu K. Vitamín K přispívá k normální srážlivosti krve a udržení normálního stavu kostí.
• MK-7 má konkrétní farmakokinetické přednosti. Ve srovnávacích studiích setrvává v krevním oběhu déle než K1 a účinně ovlivňuje karboxylaci osteokalcinu.
• All-trans MK-7 je důležitý parametr kvality. Jde o nejlépe biologicky charakterizovanou izomerickou formu, jejíž účinek nelze jednoduše zaměňovat se součtem všech cis/trans izomerů.
• Dlouhodobé studie u dospělých ukazují příznivé změny některých kostních parametrů a vybraných ukazatelů cévní tuhosti.
• K2 a D3 mají komplementární role v kostním metabolismu, a proto jejich kombinace dává fyziologický smysl.
• Při výběru doplňku záleží na konkrétní formě MK-7, podílu all-trans, přesném dávkování, kvalitě suroviny a věkové vhodnosti.

Zdroje

1. EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA). Dietary reference values for vitamin K. EFSA Journal. 2017;15(5):4780. DOI: 10.2903/j.efsa.2017.4780.
2. Evropská komise. Nařízení Komise (EU) č. 432/2012 – povolená zdravotní tvrzení pro vitamín K.
3. National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements. Vitamin K: Fact Sheet for Health Professionals.
4. Beulens JWJ, Booth SL, van den Heuvel EGHM, et al. The role of menaquinones (vitamin K₂) in human health. British Journal of Nutrition. 2013;110(8):1357–1368. DOI: 10.1017/S0007114513001013. PMID: 23590754.
5. Schurgers LJ, Teunissen KJF, Hamulyák K, et al. Vitamin K-containing dietary supplements: comparison of synthetic vitamin K1 and natto-derived menaquinone-7. Blood. 2007;109(8):3279–3283. DOI: 10.1182/blood-2006-08-040709. PMID: 17158229.
6. Szterk A, Zmysłowski A, Bus K. Identification of cis/trans isomers of menaquinone-7 in food as exemplified by dietary supplements. Food Chemistry. 2018;243:403–409. DOI: 10.1016/j.foodchem.2017.10.001. PMID: 29146356.
7. Cirilli I, Orlando P, Silvestri S, et al. Carboxylative efficacy of trans and cis MK7 and comparison with other vitamin K isomers. BioFactors. 2022;48(5):1129–1136. DOI: 10.1002/biof.1844. PMID: 35583412.
8. Cao Q, Fan J, Ammerman A, et al. Structural insights into the vitamin K-dependent γ-carboxylation of osteocalcin. Cell Research. 2025;35:735–749. DOI: 10.1038/s41422-025-01161-0. PMID: 40890294.
9. Aaseth JO, Finnes TE, Askim M, Alexander J. The Importance of Vitamin K and the Combination of Vitamins K and D for Calcium Metabolism and Bone Health: A Review. Nutrients. 2024;16(15):2420. DOI: 10.3390/nu16152420. PMID: 39125301.
10. van Summeren MJH, van Coeverden SCCM, Schurgers LJ, et al. Vitamin K status is associated with childhood bone mineral content. British Journal of Nutrition. 2008;100(4):852–858. DOI: 10.1017/S0007114508921760. PMID: 18279558.
11. van Summeren MJH, Braam LAJLM, Lilien MR, et al. The effect of menaquinone-7 (vitamin K2) supplementation on osteocalcin carboxylation in healthy prepubertal children. British Journal of Nutrition. 2009;102(8):1171–1178. DOI: 10.1017/S0007114509382100. PMID: 19450370.
12. Knapen MHJ, Drummen NE, Smit E, et al. Three-year low-dose menaquinone-7 supplementation helps decrease bone loss in healthy postmenopausal women. Osteoporosis International. 2013;24(9):2499–2507. DOI: 10.1007/s00198-013-2325-6. PMID: 23525894.
13. Dalmeijer GW, van der Schouw YT, Magdeleyns EJ, et al. The effect of menaquinone-7 supplementation on circulating species of matrix Gla protein. Atherosclerosis. 2012;225(2):397–402. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2012.09.019. PMID: 23062766.
14. Knapen MHJ, Braam LAJLM, Drummen NEA, et al. Menaquinone-7 supplementation improves arterial stiffness in healthy postmenopausal women. Thrombosis and Haemostasis. 2015;113(5):1135–1144. PMID: 25694037.
15. Diederichsen ACP, Lindholt JS, Möller S, et al. Vitamín K2 and D in Patients With Aortic Valve Calcification: A Randomized Double-Blinded Clinical Trial. Circulation. 2022;145(18):1387–1397. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.121.057008. PMID: 35465686.